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深圳医保一档二档三档的区别是什么?缴费标准+待遇是怎么样的?

2018-07-12 08:48 金投网

  日前,深圳市人社局相关负责人表示,深圳已经将肝脏移植术纳入深圳市地方补充医疗保险基金支付范围。广东省也在以扩展医保范围征求意见。深圳医保一档二档三档的区别是什么?缴费标准+待遇有是怎么样的?金投保险网小编来说一说。

  深圳已将肝脏移植术纳入医保范围

  广东医保范围拟增纳5项包括性病超生酗酒等

  6月15日,深圳市人社局宣布,深圳17家医院试点医保移动支付,通过支付宝、微信支付以及平安壹钱包绑定金融社保卡,就可直接完成医保挂号和缴费支付。

  深圳看病无需排队17家医院支持手机支付

  那么,关于深圳医保你知道多少呢?

  深圳医保分一档二档三档,很多人不知道他们的区别在哪?小编就附上深圳医保一档二档三档的缴费标准及待遇!各位参考参考。

  深圳医保三档缴费标准+待遇

  1、基本医疗保险三档参保人在社康中心可享受哪些门诊(含急诊)待遇?

  答:基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

  (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  (二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

  参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

  2、基本医疗保险三档参保人发生住院享受哪些保险待遇?

  答:一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

  三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。

  3、基本医疗保险参保人在市外医院住院请问有起付标准吗?是多少?

  答:有。参保人已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元,参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

  4、参保人住院的最高床位费标准是多少?

  答:参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:

  (一)基本医疗保险一档、二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;

  (二)基本医疗保险三档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。

  5、基本医疗保险三档缴费标准是多少?

  答:职工参加基本医疗保险三档的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费,其中用人单位缴交0.4%,个人缴交0.1%。并同时参加地方补充医疗保险,由用人单位以本市上年度在岗职工月平均工资的0.05%按月缴费。

  6、基本医疗保险三档参保人能享受地方补充医疗保险待遇吗?

  答:可以。2014年1月1日起实施的新《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)规定,参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴交地方补充医疗保险费,并享受相应的待遇。

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