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职工医保与居民医保的区别在哪里?哪个待遇更好?

2018-07-12 08:49 金投网

  王先生:职工医保和社区居民医保有什么不同,职工医保与居民医保的区别在哪里?哪个待遇更好?

  市医保局:两者的待遇区别如下:

  1、住院待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员(正常待遇期间),在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为85%、88%、90%;一个结算年度内首次住院起付线分别为1000元、500元、200元,第二次及以上住院起付线分别为800元、300元、200元。十堰市城区城镇居民医保参保人员(正常待遇期间),在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为65%、75%、85%;一个结算年度内首次住院起付线分别为800元、400元、200元,第二次及以上住院起付线分别为600元、200元、200元。

  2、门诊慢性病待遇。两者申报手续、流程和评审标准完全一样,但医保基金支付比例和部分申报病种的月限额有所不同。因病种和具体内容较多,可上网查看相关文件。

  3、普通门诊待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员建有医保个人账户,参保人员的普通门诊待遇是通过个人账户实现的。十堰市城区城镇居民医保参保人员在一个结算年度内发生的符合规定的普通(含急诊,下同)门诊医疗费用,由门诊统筹基金按下列标准支付:当年累计医疗费用在50元(不含50元)以上至450元(含450元)以内的,门诊统筹基金支付50%;年累计门诊医疗费用在50元以下或年累计金额在450元以上的费用由个人支付。

  社保转移

  李先生:我之前在十堰的事业单位工作,现在到外地工作了。新单位已为我缴纳了“五险一金”,请问我之前的社保如何转移?

  市社会保险局:以机关事业单位养老保险制度实施时间2014年10月1日为节点,2014年10月1日之前的按原办法处理,即职工由机关事业单位进入企业工作之月起,参加企业职工的基本养老保险,单位和个人按规定缴纳基本养老保险费,建立基本养老保险个人账户,原有的工作年限视同缴费年限,退休时按企业的办法计发基本养老金。2014年10月1日以后的按新政策处理,即参保人员跨统筹范围流动或在机关事业单位与企业之间流动,在转移养老保险关系的同时,基本养老保险个人账户储存额随同转移,并以本人改革后各年度实际缴费工资为基数,按12%的总和转移基金,参保缴费不足1年的,按实际缴费月数计算转移基金。转移后基本养老保险缴费年限(含视同缴费年限)、个人账户储存额累计计算。

  心理咨询师考试

  王女士:郧阳师专语文教育专业毕业,大专学历。请问我可以报考心理咨询师吗?十堰有心理咨询师考场吗?

  市人社局:根据你提供的信息,你可以报考心理咨询师。十堰有心理咨询师考场,每年5月和11月各有一次心理咨询师考试,请提前两个月完成报名。

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